Dirsek altı ve dirsek üstü protez kol kullanımı ve rehabilitasyon süreci

ما هي الفرق بين أطراف صناعية لليد تحت المرفق وفوق المرفق؟

في حالات فقدان سلامة الجسم، تلعب أطراف الأطراف العلوية الصناعية دوراً حيوياً لتمكين الأفراد من متابعة أنشطة حياتهم اليومية بشكل مستقل. يُعد مستوى بتر الأطراف العامل الأساسي الذي يؤثر بشكل مباشر على تصميم الطرف الصناعي المُراد استخدامه، وآليات التحكم فيه، وعملية التأهيل. وعلى وجه الخصوص، يتضمن موضوع протез руки ниже локтя или выше локтя اختلافات …

في حالات فقدان سلامة الجسم، تلعب أطراف الأطراف العلوية الصناعية دوراً حيوياً لتمكين الأفراد من متابعة أنشطة حياتهم اليومية بشكل مستقل. يُعد مستوى بتر الأطراف العامل الأساسي الذي يؤثر بشكل مباشر على تصميم الطرف الصناعي المُراد استخدامه، وآليات التحكم فيه، وعملية التأهيل. وعلى وجه الخصوص، يتضمن موضوع протез руки ниже локтя или выше локтя اختلافات كبيرة من حيث التصميم الميكانيكي وتكامل التقنيات الإلكترونية الحيوية. في هذا الدليل الشامل، سنقوم بفحص الاختلافات الأساسية والهياكل الميكانيكية وعمليات التكيف بين كلا المستويين بالتفصيل.

يتم اختيار التكنولوجيا المناسبة في تطبيقات الأطراف العلوية بناءً على قوة عضلات الشخص، وحالة الطرف المتبقي، وتوقعاته في الحياة اليومية. بالنسبة للمرضى الذين يمرون بهذه العملية لأول مرة، يتوفر دليل تقييم شامل في صفحتنا حول كيفية اختيار أول طرف صناعي لليد. بالإضافة إلى ذلك، للحصول على النقاط التي يجب مراعاتها أثناء مرحلة اختيار المركز، يمكنك مراجعة محتوانا المعنون ما الذي يجب مراعاته عند اختيار مركز الأطراف الصناعية؟.

في مستوى البتر تحت المرفق، يتم الحفاظ على مفصل المرفق الخاص بالفرد وبعض عضلات الساعد. يوفر هذا الوضع ميزة كبيرة جداً في تطبيقات الأطراف الصناعية وعمليات التحكم. تعتبر أنظمة تحت المرفق عموماً هياكل أخف وزناً وأكثر سهولة في الاستخدام.

المزايا التشريحية والعضلات المحفوظة

تتمثل أكبر ميزة في مستوى تحت المرفق في الحفاظ الكامل على حركة المرفق الطبيعية. ونظراً لبقاء بعض مجموعات العضلات التي توفر حركات الدوران للساعد في مكانها، يمكن نقل الإشارات الكهربائية أو الحركات الميكانيكية المنبعثة من هذه العضلات مباشرة إلى الطرف الصناعي. بفضل ذلك، يمكن للمستخدم ثني ذراعه وتدويرها على محورها الطبيعي دون الحاجة إلى آلية خارجية.

يوفر الحفاظ على بنية عضلية قوية دقة عالية، خاصة في استخدام الأنظمة الكهربائية العضلية (miyoelektrik). تتيح الأقطاب الكهربائية الموضوعة على سطح الجلد اكتشاف تقلصات العضلات وتمكين حركات المعصم والأصابع. هذه الحالة تقصر منحنى التعلم بشكل كبير وتسهل تبني الجهاز كجزء من الجسم.

تصميم المقبس وسهولة الاستخدام اليومي

في الأطراف الصناعية تحت المرفق، يتم إنتاج تصميم المقبس (soket) خصيصاً لكل فرد وفقاً لشكل وطول الطرف المتبقي. بفضل الهيكل المريح للمقبس، يمكن حمل الجهاز بشكل مريح طوال اليوم. وبقاء مركز الثقل قريبًا من الجسم يقلل العبء على عضلات الكتف والظهر إلى الحد الأدنى أثناء الاستخدام طويل الأمد.

في أنشطة الحياة اليومية، يتم تعلم المهام التي تتطلب مهارات حركية دقيقة مثل الأكل أو الكتابة أو الإمساك بالأشياء في وقت قصير جداً باستخدام أنظمة تحت المرفق. يمكن للمستخدم تثبيت معصم الطرف الصناعي على زوايا مختلفة، والإمساك بالأشياء المختلفة بأمان والتكيف مع الحياة الاجتماعية بسرعة.

أنظمة فوق المرفق (протез плеча)

في عمليات بتر فوق المرفق، نظراً لفقدان مفصل المرفق بالكامل، يجب تصميم هياكل أكثر تعقيداً من الناحية الميكانيكية. من الضروري دمج مفصل مرفق اصطناعي في النظام لكي تتمكن الذراع من أداء وظائف الحمل والرفع.

الهيكل الميكانيكي المعقد والهندسة

في مستوى فوق المرفق، هناك حاجة إلى أنظمة مفاصل تقوم بوظيفة مفصل المرفق. هذه المفاصل مجهزة بآليات قابلة للقفْل أو حرّة الحركة وفقاً لطلب المستخدم. من الناحية الهندسية، يتطلب خفة هذه الأنظمة وفي الوقت نفسه الحفاظ على قدرة تحمل عالية توازناً كبير كلما زادت تعقيدات النظام، زادت كمية الطاقة التي ينفقها المستخدم لإدارة الجهاز. لذلك، من المهم للغاية أن يتناسب هيكل المقبس تماماً مع الطرف المتبقي وأن يتم ضبط أنظمة التعليق بشكل صحيح من أجل التوزيع المتوازن للوزن. يحدد الفنيون المتخصصون وحدات المرفق الميكانيكية أو الإلكترونية المناسبة لقوة عضلات كل مريض.

التأهيل وعملية التكيف

تتطلب عملية التكيف لمستخدمي الأطراف الصناعية فوق المرفق صبراً وعلاجاً طبيعياً أكثر مقارنة بمستخدمي تحت المرفق. يجب تعلم التحكم في كل من مفصل المرفق ومعصم اليد بشكل منفصل. تلعب تمارين التنسيق التي تُجرى بمرافقة أخصائيي العلاج الطبيعي دوراً رئيسياً في تكييف المريض مع هندسة الجسم الجديدة.

في هذه المرحلة، من الضروري أن يقوم المريض بتمارين منتظمة لتطوير الذاكرة العضلية وتطبيق أوامر التحكم المختلفة بشكل متتابع. مع التوجيه الصحيح والعمل الصبور، يمكن للمستخدمين الوصول إلى مستوى يجعلهم قادرين على أداء أعمالهم اليومية بشكل مستقل.

مفصل المرفق الاصطناعي (локтевой модуль)

بينما يشكل مفصل المرفق الاصطناعي قلب أنظمة فوق المرفق، فإن هذا المكون لا مطلوب في أنظمة تحت المرفق. تؤثر التطورات في تكنولوجيا المفاصل بشكل مباشر على قدرات المستخدمين على ثني وحمل الذراع.

المفاصل الميكانيكية والقابلة للقفل

مفاصل المرفق الميكانيكية هي أنظمة اقتصادية ومتينة تسمح بقفلها في زوايا معينة بحركات جسم المستخدم أو بمساعدة الذراع المقابلة. توفر هذه المفاصل عادة استقراراً عالياً عندما يكون من الضروري حمل أشياء ثقيلة. يمكن للمستخدم رفع الأحمال بأمان بعد تثبيت المرفق.

تُفعل آليات القفل بنظام سحب كابل بسيط أو بحركات الجسم. على الرغم من أنها توفر قبضة آمنة في الحياة اليومية، إلا أنها تتطلب جهداً بدنياً أكبر مقارنة بالأنظمة الإلكترونية من حيث سلاسة الحركة.

أنظمة المفاصل الذكية ذات مصدر الطاقة الخارجي

تحاكي مفاصل المرفق الذكية ذات التكنولوجيا المتقدمة حركة ذراع طبيعية من خلال اكتشاف إشارات عضلات المستخدم. تضبط هذه الأنظمة سرعة ثني ومقاومة الذراع تلقائياً بفضل أجهزة استشعار الوزن والمعالجات الدقيقة.

تضمن المفاصل الذكية تعب المستخدم بدرجة أقل بكثير في الأنشطة اليومية. ومع ذلك، قد يكون وزن هذه الأنظمة أكثر بقليل مقارنة بالنماذج الميكانيكية؛ لذلك ينبغي تفضيلها من خلال تقييم قوة عضلات المريض.

طرق التحكم (способ управления)

تختلف التقنيات المستخدمة في توجيه الأذرع الاصطناعية وفقاً لمستوى البتر والقدرة البدنية للمريض. تزيد طريقة التحكم الصحيحة من وظائف الجهاز إلى أقصى حد.

التحكم بقوة الجسم (Bodily-Powered)

تعتبر أنظمة الكابلات التي تعمل بحركات الكتف والظهر واحدة من طرق التحكم الكلاسيكية والأكثر موثوقية. يشد المستخدم الكابل عن طريق تحريك حزام الكتف إلى الأمام، مما يتيح فتح وإغلاق اليد الاصطناعية.

تتمثل أكبر ميزة لهذه الأنظمة في عدم حاجتها لشحن البطارية، ومقاومتها للماء، ومقاومتها للعوامل الخارجية ببنيتها شديدة المتانة. يسهل ارتفاع ردود الفعل الجسدية شعور المستخدم بالقوة التي يطبقها على الشيء.

الأنظمة التي تتحكم فيها الكهرباء العضلية والمعالجات الدقيقة

يعتمد التحكم بالكهرباء العضلية على مبدأ اكتشاف الأقطاب الكهربائية للإشارات الكهربائية الناتجة أثناء تقلص العضلات المتبقية على الطرف. تُنقل هذه الإشارات إلى المعالج الدقيق لتمكين أصابع اليد الاصطناعية من التحرك بدقة.

أي عضلة يضغط عليها المستخدم، يعمل الطرف الصناعي بناءً على أمر في هذا الاتجاه. توفر هذه الطريقة التجربة الأقرب للحركة الطبيعية وتمنح المستخدم ثقة بالنفس كبيرة من الناحية الجمالية.

الوزن والطاقة (вес)

يعتبر وزن الجهاز والطاقة التي سينفقها المستخدم في اختيار الذراع الاصطناعية أهم المعايير الفيزيائية التي تحدد الراحة. يحتوي كل مستوى على توازنات الوزن الخاصة به.

تأثير وزن الجهاز على إرجونوميا الجسم

يختلف الوزن الإجمالي للذراع الاصطناعية وفقاً للمحركات والبطاريات وآليات المفاصل التي تحتوي عليها. عادة ما تكون الأطراف الصناعية تحت المرفق أخف وزناً بسبب طولها واحتوائها على قطع أقل. أما الأطراف الصناعية فوق المرفق فتفرض عبئاً أكبر على منطقة الكتف بسبب وحدات المفاصل والأوزان الإضافية.

يعد الضبط الصحيح لتوازن الوزن أمراً بالغ الأهمية لحماية صحة العمود الفقري للمستخدم ومنع التعب الذي قد يحدث في نهاية اليوم. يقوم الفنيون المتخصصون بتقليل هذا الحمل إلى أدنى حد من خلال تحسين توزيع الوزن داخل المقبس.

استهلاك الطاقة ومعدل الإرهاق اليومي

يختلف استهلاك الطاقة في كلا مستويي الأطراف الصناعية. يبذل مستخدمو تحت المرفق جهداً أقل بكثير لأن لديهم مفصل مرفق طبيعي. أما مستخدمو فوق المرفق فقد يتعبون بسرعة أكبر في الأشهر الأولى لأنهم مضطرون لحمل الوزن وتنسيق حركات المفاصل معاً.

بفضل الذاكرة العضلية والتحمل المتطور بمرور الوقت، يقل شعور التعب هذا. يُعتبر العلاج الطبيعي المنتظم وعادات الاستخدام المريحة العوامل الأساسية التي تزيد من كفاءة الطاقة.

التدريب والتكيف

إذا كان نصف تطبيق الطرف الصناعي الناجح هندسة صحيحة، فإن النصف الآخر هو عملية تأهيل وتدريب شاملة. يتم تبني العضو الجديد من قبل المستخدم خطوة بخطوة.

العلاج الطبيعي والتمارين الوظيفية

تعتبر عملية التدريب التي تبدأ بعد تسليم الطرف الصناعي ذات أهمية حيوية لزيادة توافق المريض مع الجهاز. تقوي تمارين التوازن والإمساك والتحرير التي تُجرى بمرافقة أخصائيي العلاج الطبيعي التواصل بين الدماغ والطرف الصناعي.

خاصة في مستوى فوق المرفق، يتم تكرار ممارسات قفل وفتح المفصل آلاف المرات لتصبح منعكسة. أما في مستخدمي تحت المرفق، فيتم التركيز أكثر على دقة الأصابع وتعديل القوة.

العودة إلى الحياة الاجتماعية والدعم النفسي

لا تتطلب عملية ما بعد البتر تكييفاً جسدياً فحسب، بل تتطلب تكييفاً نفسياً أيضاً. ترتبط عودة المستخدم إلى الحياة الاجتماعية والحياة المهنية والروتين اليومي ارتباطاً مباشرأ بالحرية التي يقدمها الطرف الصناعي.

في جميع العمليات التي يتم إجراؤها في عيادتنا، يتم تقديم إرشاد مهني يجعل مرضانا يشعرون بأنهم ليسوا وحددهم. الأفراد الذين يتلقون التدريب الصحيح يصبحون أشخاصاً نشطين في بيئتهم الاجتماعية في وقت قصير.

الأسئلة الشائعة

الفرق الأساسي هو ما إذا تم الحفاظ على مفصل المرفق أم لا. نظراً لبقاء مفصل المرفق الطبيعي في الأطراف الصناعية تحت المرفق، فإن التحكم في الحركة يكون أسهل؛ بينما في الأطراف الصناعية فوق المرفق، يجب دمج مفصل مرفق اصطناعي في النظام.

بشكل عام، التكيف مع الأطراف الصناعية تحت المرفق أسرع وأسهل. لأن قدرة الذراع على الحركة الطبيعية في هذا المستوى محفوظة جزئياً ويكون وزن الجهاز أقل.

نعم، يمكن تطبيق أنظمة التحكم بالكهرباء العضلية بنجاح في حالات البتر تحت وفوق المرفق. يتم التخطيط لوضع الأقطاب الكهربائية المناسبة وفقاً لقوة وموقع إشارات العضلات.

الذراع الاصطناعية المختارة بعناية والمصنوعة خصيصاً لا تقيد الحياة اليومية، بل على العكس من ذلك، تمنح استقلالاً كبيراً. يمكن تنفيذ الأنشطة الأساسية مثل الأكل والكتابة والإمساك بالأشياء بسهولة.

نعم، من المهم للغاية تلقي تدريب على التكيف مصحوباً بالعلاج الطبيعي المهني لكي يتم استخدام الجهاز بشكل صحيح وفعال. تساهم هذه العملية بشكل كبير في تطوير الذاكرة العضلية.

Enes Altun
Enes Altun

Enes Ammar Altun هو أحد المؤسسين المشاركين لـ Luxmed Prosthetics. وهو متخصص في مجال تقويم العظام والأطراف الصناعية منذ عام 2010، وقد قام بتنفيذ مئات من تطبيقات المرضى بنجاح، ويواصل عمله في هذا المجال حتى اليوم.

يشارك: