SGK, 2023 yılı Mart ayında protez ödemelerinde değişikliğe gitti ve bazı protezler için %150‘ye kadar devlet desteği sağlarken diğer ürünlerdeki destek miktarında ise %30 artış oldu.
İçindekiler
SGK Protez Bacak Ödemeleri
SGK, bacak protezleri için ödemelerini 10.200 TL ile 82.000 TL arasında değişen bir aralıkta yapıyor. Protez teknikerinin önerdiği veya sizin seçtiğiniz proteze bağlı olarak SGK ödemeleri değişiklik gösterir. Bu konuyu biraz daha detaylandıralım şimdi.
SGK Diz Altı Protez Bacak Ödemeleri
SGK, 2023 yılından itibaren pin sistemli diz altı protez bacaklara 10.200 TL ödeme yapmaktadır. Aktif vakumlu karbon ayaksız diz altı protezler için 14.662 TL ödeme yapılırken, aktif vakum sistemli karbon ayaklı bacak protezleri için 18.112 TL ödeme yapılır. Ancak SGK’nın çalışan ve emekliye yaptığı ödeme farklıdır. Çalışandan %20 kesinti yaparken, emekliden %10 kesinti yapar.
Örnek 1: Ahmet Bey emeklidir ve 30.000 TL’lik pin sistemli bir bacak protezi almaya karar verir. SGK, 10.200 TL ödemenin %10’unu keserek 9.180 TL ödeme yapar. Ahmet bey 20.820 TL kendi cebinden öder, kalan 9.180 TL SGK tarafından ödenir.
Örnek 2: Ayşe Hanım çalışandır ve 30.000 TL’lik pin sistemli bir bacak protezi almaya karar verir. SGK, 10.200 TL ödemenin %20’sini keserek 8.160 TL ödeme yapar. Ayşe Hanım 21.840 TL’yi cebinden öder, kalan 8.160 TL’yi SGK öder.
SGK Diz Üstü Protez Bacak Ödemeleri
SGK, 2023 yılı itibariyle pin sistemli diz üstü bacak protezleri için 14.436 TL, pnömatik diz üstü protezler için 31.620 TL, hidrolik diz üstü protezler için 44.200 TL ve mikro işlemcili (biyonik) bacak protezleri için 82.000 TL ödeme yapmaktadır. SGK, bu ödemeleri çalışanlardan %20, emeklilerden ise %10 kesinti yaparak hastalara ödemektedir.
Örnek 1: Ömer Bey emeklidir ve 120.000 TL değerinde bir hidrolik diz üstü bacak protezi almaya karar verir. SGK, 44.200 TL ödemenin %10’unu keserek 39.780 TL ödeme yapar. Ömer Bey, 80.220 TL’yi kendi cebinden öder ve kalan 39.770 TL’lik ödemeyi SGK yapar. Böylece, toplamda 120.000 TL’lik bir hidrolik diz üstü bacak protezine sahip olur.
Örnek 2: Suzan Hanım çalışandır ve 120.000 TL değerinde bir hidrolik diz üstü bacak protezi almaya karar verir. SGK, 44.200 TL ödemenin %20’sini keserek Suzan Hanım’a 35.360 TL ödeme yapar. Suzan Hanım, 84.640 TL’yi kendi cebinden öder ve kalan 35.360 TL’yi SGK öder. Böylece, 120.000 TL’lik bir hidrolik diz üstü bacak protezine sahip olur.
NOT: Mikro işlemcili bacak protezlerinde SGK 82.000 TL ödeme yapmaktadır. Ancak, bu ödemenin bir koşulu vardır: ampute bireyin bu ödenekten yararlanabilmesi için en az 5 yıl süreyle başka bir diz üstü bacak protezi kullanması gerekmektedir. Bu şart sağlandığı takdirde, SGK’dan ödeme talep edilebilir.
SGK Protez Kol Ödemeleri
SGK, 2023 yılı itibariyle 2 kanallı dirsek altı myo kol protezleri için 49.742 TL, 4 kanallı dirsek altı kol protezleri için 64.140 TL ödeme yapmaktadır. 2 kanallı dirsek üstü myo kol protezleri için 56.940 TL ile 4 kanallı dirsek üstü myo kol protezleri için 77.230 TL arası ödeme yapar. Hastalara yapılan bu ödemelerden SGK, çalışandan %20, emekliden %10 kesinti yapar.
NOT: SGK, biyonik kol protezleri ve kişiye özel yapılan silikon el veya kol protezlerinde ödeme yapmamaktadır. Ancak süs el protezleri için SGK ödemesi mevcuttur.
Süs El Protezleri İçin SGK Ödemeleri
SGK, dirsek altı süs el protezleri için 5.350 TL ve dirsek üstü süs kol protezleri için 8.984 TL ödeme yapmaktadır.
Kimler SGK Protez Ödemelerinden Faydalanabilir?
Ampute bireyler, SGK ödemelerinden yararlanabilmek için Türkiye vatandaşı olmalıdır. Ayrıca, sigortalı, bağkurlu, yeşil kart sahibi veya genel sağlık sigortası sahibi olmaları gerekmektedir.
SGK Protez Desteği Hakkında Sıkça Sorulan Sorular
SGK, ödemelerinden sonra maaşınızdan kesinti yapılıyor mu?
Yazımızda belirttiğimiz gibi, SGK emeklilerin ödeneğinden %10 kesinti yaparak ödemenin tamamını karşılamaktadır. Ancak çalışanların maaşlarından kesinti yapılmamaktadır. SGK ödemeleri %20 eksik yapılmaktadır.
SGK ödemeleri ne zaman yapılır?
SGK, tüm protezler için 5 yılda bir kez protez ödemesi yapmaktadır. Ancak sadece kol protezleri ve mikro işlemcili protezler için SGK ödemesi 10 yılda bir yapılmaktadır.
SGK, protez parçaları için ödeme yapıyor mu?
Bu soru bacak protezi kullananlar için önemli bir konudur. SGK protez parçaları için destek sağlıyor mu?
Evet. SGK, evet belirli şartlar altında soket değişimleri ve silikon liner yenilemeleri için ödeme yapmaktadır.
SGK protez soket ödemesi yapıyor mu?
SGK, ilk 2 yıl soket ödemesi yapmamaktadır. Sonrasında ise 18 ayda bir soket değişimi için ödeme yapmaktadır. Diz altı bacak protezi soket değişimi için 1.600 TL, diz üstü soket değişimi için ise 2.248 TL ödeme yapmaktadır.
SGK silikon liner ödemesi yapıyor mu?
Sgk ilk 2 yıl silikon liner ödemesi yapmamaktadır. Ancak 2 yılın ardından yılda 1 defa silikon liner ödemesi gerçekleştirmektedir. Poliüretan silikon linerlar için 3.000 TL, pin sistemi silikon linerlar için ise 2.052 TL ödeme yapmaktadır.
Geçen yıl 16 eylülde münisküs ve kireçlenme ameliyatı oldum sol dizimden ama ödem yaptı ve ameliyattan sonra ağrılarım devam etti aynı sorun sağ dizimdede var en son çektirdiğim Mr sonucunda iki diziminde kıkırdakları dağılmış zor hareket edemiyorum acı çekiyorum merdiven çıkamıyorum çalışamıyorum diz protezimi önerirsiniz tşk ederim🙏
Merhaba Melda hanım,
Biz amputasyon ameliyatı geçirmiş uzvunu kaybetmiş hastalara protez yapan bir kliniğiz. Yaşadığınız rahatsızlığı çözebilecek bir uzmanlığa sahip değiliz. Sizlere yardımcı olamadığımız için üzgünüz.